急 救 方 法

急 救 方 法
教学目的
掌握正确的急救方法。
交通事故发生后，现场有伤者时，在医生和急救车到来之前，要采取适当的措施进行应急处置。例如，用纱布和清洁的手帕止血；在头部受伤时不要随便移动伤者；但是，为了避免发生连续事故，应尽快将伤者移到安全的地带。
1．交通事故损伤的特点
汽车交通事故的人体损伤可分为：
(1)减速伤 由于突然强大的减速(如紧急制动、两车相撞等)所造成的伤害，可发生颅脑损伤、颈椎损伤、主动脉硬裂、心脏及心包损伤、转向盘压胸等。
(2)对撞击伤 由于汽车直接撞击而造成的损伤。汽车速度快，一旦被撞击，伤势大多
严重。
(3)碾压伤和压榨伤 由于车辆碾压挫提，或被变形车厢、车身驾驶室挤压而造成的损伤。
交通事故的人体损伤，大多是几种伤害同时发生，共同伤害人体，所以，伤情严重，变化快，致残率及死亡率也高。
2．事故后急救的组织程序
事故发生后，应沉着冷静，采取适当有效的急救措施，不应慌乱地急救，否则会使伤势加重，损失重大。
(1)防止二次事故 一旦发生事故，应首先关闭发动机，关闭电源，搬开易燃易爆的物品。同时，设置危险报警闪光灯，在车后方设置警告标志，夜间还要开启示宽灯。另外，用粉笔或砖石等标明伤者位置和姿势，再转移至安全地带。
(2)及时报案 发生事故后，立即派可靠人员利用现场最近电话，向急救中心和交通运输管理部门报告事故情况：
1)发生事故的详细地址。 2)事故性质。
3)受伤及死亡大概人数。 4)请求对方给予指示。
(3)观察伤员情况 从生命危险性高的情况开始，按以下顺序迅速认真地观察伤员的状况：
1)有无大出血 出血严重时，止不住地往外流血，应立即采取措施止血，然后叫救护
车；出血不严重时，应立即叫救护车。
2)有无知觉采取大声呼叫、掐肩膀等方法，观察伤员反应，没有反应时，应立即采取急救，如果时问过长，有窒息死亡的危险。对神志不清的伤员，应采取图6—5所示的姿势，使伤员保持较好的呼吸状态；对有知觉的伤员，应根据其本人的自述和观察全身的情况，确定受伤程度，并使伤员保持安静。
3)有无呼吸。人停止呼吸4min，得救的可能性就减少，应保持较好呼 吸状态的姿势。停止呼吸的伤员，应立即对其进行人工呼吸。判断有无呼吸的方法有：观察胸、腹部的运动状态。用手触摸腰窝的呼吸运动部位。耳朵贴近伤员鼻孔听呼吸声。如果有呼吸，应使伤员保持姿势，以防止伤员窒息。
3．急救方法
一、出血损伤救护：三种常见的出血种类
　　1、动脉出血
　　来势凶猛，颜色鲜红，呈喷射状涌出，，大量出血可威胁生命。
　　2、静脉出血
　　血液的颜色呈暗红色，血液在连续不断均匀地从伤口流出，对生命威胁次之。
　　3、毛细血管出血
　　呈小点状红色血液，从伤口表面渗出，并很快会停止，对生命影响最小，
　　止血救护方法
　　血液是维持生命的重要物质，出血严重时，伤员会出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急迫，心慌气短，脉搏快而细弱以至摸不到，血压下降等症状，可威胁作员的生命，由于血管受到损伤，血液流出体表或渗入组织，脏器和体脏内，内出血较稳蔽应特别注意，对有出血的伤员，首先应止血，救护中根据出血的部位、出血血管的不同，采取不同的止血方法。
　　1、加压包扎止血法
　　绝大多数出血都可以用加压包扎止血法，有条件时应对伤口进行消毒，放无菌纱布或干净毛巾等，再用绷带、三角由行当加压包扎，包扎紧度以刚刚不出血为宜，如没有上述物品，可将衣物等，扯成3cm－4cm宽的长布条代替绷带使用。
　　2、加垫屈肢止血法
　　多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨折和关节伤时，可以使用如上所示的方法止血。
　　3、压迫止血法
此方法在一般不能使用，止血带的部位或紧急情况下，身边无止血带时才使用，用于动脉止血，用手指压住出血的血管上方近心端，压住动肪经过骨路表面的部位，达到止血的目的，如上所示。
　　4、止血带止血法
　　此方法在较大的动脉出血时才使用，止血带应压在伤员稍上方，止血带下应垫有一定厚度的毛巾或布片等，以保护皮肤，现场若无止血带，可用橡皮管、橡皮带，松紧绳、布腰带等代替，止血带松紧以恰好不流血为宜，尽量在1－2小时以内送到医院。血止带应该每隔0.5小时松角30分钟左右，此时应压住伤员，以免大量出血。
二、伤员濒临死亡救护方法
　　在车祸现场发现有濒临死亡的伤者，只要他（她）还有心跳，还有呼吸、还有微弱的眼神，只要一息尚存，在场的每一个人，都要发扬救死扶伤的人道主义精神，积极参与投入施救，但是，在施救中必须注意采取科学的急救方法。
　　1、胸外心脏按压术
　　使病人仰卧于平地或硬木板上，立即用拳叩击心前区，拳击力中等，一般可连续叩击3－5次，然后行胸外心脏按压，术者以一只手掌根部置于伤者胸骨下段，剑突以上，另一手掌根部，重叠于该手掌手背上，以肘及臂力有节奏地冲击式地将胸骨向下压迫，使下陷3cm－4cm深度为宜，压后迅速抬手，使胸骨复位，按压速率每分钟60－80次，注意按压要有节律，压力均匀且不中断，压力太小，效果不好，太大时易引起肋骨骨折，有效的心脏按压标准是在股动脉触到明显的脉搏，脸色转红，已扩大的瞳孔变小。
　　2、人工呼吸
　　心脏按压的同时，必须配合人工呼吸，常用口对口吹气法，患者仰卧，救护人员跪于伤者一侧，救护者用一手的大拇指和食指捏闭伤者鼻孔，另一手摾起伤者下颌，使其头部尽量后仰，操作者深吸一口气后，以口唇密封伤者口唇四周，迅速用力向伤者口内吹气，吹气时，应注意伤者胸壁胀起，然后放松鼻孔，离开患者口唇，此时可见患者胸部下沉和被动呼气，与心脏按压配合时，成长每4次心脏按压，进行人工呼吸一次4:1的比例，儿童是3:1，且按压力量要小，一般可用单手掌按压法，一岁以内的小儿可用双指及食指及中指加压法，反复进行恢复自主呼吸，或进一步作其他抢救方法。
三．骨折
骨折是外部冲击力作用于骨骼的结果，交通事故中的减速伤、撞击伤、跌打伤等都可能
心，严禁拖曳和弯曲其身体，最好由四人抬出伤者，一个人托住肩部，一个人托住腰部，一个人托住臀部，一个人托住双腿，搬动时用力要均衡，保持伤者的平直姿态，面部向下顺放在木板或长木凳上，切忌让伤者坐起，或采用一个人抬肩一个人抬腿搬动，或搂抱拖曳，以免颈部和脊柱前屈，加重错位，引起脊髓损伤的严重后果。运送的车辆应具有充分的空间，途中避免颠簸，伤员运至医院后应连同木板抬至急诊室抢救。
四.颌面部、颈部损伤救护
颌面部即指除颅脑以外的头部其余部分，包括面部、口腔、咽喉等部位。颌面部是呼吸道和消化道的起始部，是耳、鼻、眼、喉、舌等重要感觉器官的所在地。颈部有大气管、大血管、大神经、颈部脊髓、食管等重要器官和组织。颌面部，颈部受伤不仅有严重的出血和呼吸机能障碍，而且可能并发脑损伤，构成对生命的威胁。
救护时，可使伤者坐起，面部向下，如发现伤者口腔或鼻腔内有泥土，血凝块等异物应及时清除，保持呼吸道畅通，以免发生窒息。如伤者向外喷鲜红血液，则可以判定是动脉血管破裂，可在伤口近心端，找搏动的血管，用手指或手掌把血管压在骨骼上，迅速送往医院，以免抢救不及时，造成失血休克甚至死亡。
五.烧伤
烧伤是指45℃以上的热力或其他化学物理因素接触皮肤及粘膜引起的损伤。交通事故中可能发生火灾，造成人员烧伤。
遇到事故失火现场，现场人员必须保持沉着冷静，协助伤员立即离开火场，身上燃烧的衣服应尽快扑灭，可以卧倒自行滚动灭火，或立即跳入干净的清水中。灭火后尽快脱掉衣服并检查是否已彻底灭火。对于化学制剂，如酸、碱等造成的烧伤应长时问冲洗，对粘附在皮肤上的衣服不可强行脱掉。
抢救中，伤员的烧伤表面要用干净的衣物盖好，以防止感染。冬季应注意保温，夏季避免包扎太厚。对烧伤面积较大的伤员，如70％以上的伤员，要求在伤后l～2h之内送到医院进行抗休克治疗；烧伤面积占50％～69％的伤员应在4h内送往医院；烧伤面积40％以下的伤员应在8h内送到医院。
六、伤员的搬运方法
1)凡重伤员从车内移出前，首先应在原地放置颈托或进行颈部固定，以防止颈部活动引起颈椎错位，损伤骨髓，以致发生高位截瘫。如果现场没有颈托，可用硬纸板、厚帆布、橡皮等代替颈托使用。

图6-6防止窒息的姿势
2)对昏倒在座椅上的伤员，安放颈托后，可将其头颈部及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出，这样，可以防止脊髓再损伤，防止致残。
3)搬运过程中，禁止拉扯和弯曲伤员的肢体，以免骨折病人的再度损伤，抬出伤员前，应松开伤员的领带和领口，怀疑脊柱骨折时，必须置于硬板上搬运。让伤员头部略高于下肢，如果是下肢受伤，则下肢应稍抬高。抬运的人应注意步态稳而轻。
4)若伤员较多，则可先放弃认为“死亡”的人员，死亡判断通过下面几个方面确定：
(a)颈动脉搏动消失。
(b)桡动脉搏动消失。
(c)心跳停止。
(d)呼吸停止。
(e)瞳孔散大，对光的反射消失。 三、人体损伤的救护方法
由于交通事故是在高速相对运动中发生的，事故受害人一般伤势较重，致残率及死亡率高。因此，掌握伤员的急救方法，不仅可以赢得宝贵的抢救时间，而且能挽救伤员的生命。